Malas Experiencias: Crujida del seguro ...

Por si puede servir a alguno en el futuro:

Hace unos meses mi mujer tuvo que someterse a un tratamiento. Al principio el médico que nos propusieron no estaba cubierto por el seguro y en principio no encontramos ninguno del seguro que tuviera un hueco en un placo de tiempo relativamente corto. Por fortuna al final sí apareció un médico del seguro que nos hacía un hueco en su agenda y sí, todo está cubierto por el seguro, todo, 100% sin excepciones.

La mañana del día del procedimiento nos llama una locución automática del seguro para decirnos que el procedimiento con número xxxx está aprobado y bla bla bla y si no estamos conformes que llamemos al número de atención al cliente.

Hasta aquí todo bien. Más contentos que unas castañuelas con el seguro y todo. El procedimiento salió bien y seguimos felices a lo nuestro.

Pero hoy, 3 meses después, llega una factura del hospital que dice que debemos por un concepto no incluido en el seguro en el procedimiento. Después del estupor inicial y llamadas a diestro y siniestro parece ser que nos colaron un papel que decía que "en caso de que no esté disponible en el momento del procedimiento un profesional o servicio de los acordados una vez iniciado el procedimiento, el hospital se reserva el derecho de seleccionar otro para continuar con el procedimiento a su elección".

Digo nos lo colaron porque yo no lo veo en los duplicados ni en ningún otro sitio, pero el seguro lo tiene y el hospital también... tampoco nos avisaron en el momento ni después. Tampoco aparece detalle en la web del seguro donde normalmente te pone lo que tienes que pagar de cada procedimiento o visita al médico y demás. En fin.

Leeros todo bien, preguntad todo, en todo momento y confirmad al iniciar cualquier cosa que todo el personal y equipo son los solicitados y no otros.

Me han comentado en el trabajo que se puede litigar el asunto, pero para gastar en abogado lo que hay que pagar de hospital casi mejor que pagar y olvidar el asunto...

Liutorable
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Bandera de Nueva Zelanda Liutorable 461 17 10529 Wellington, Wellington (Nueva Zelanda)

Qué cabr**nes. Está claro que aunque el seguro lo cubra "todo", quieren sacar pasta adicional como sea. Y se inventarán mil triquiñuelas, porque el que todos tengan el papelito en cuestión y tú que eres el que va a soltar el parné no lo tengas a mí me huele más que a chamusquina. En fin, eso es lo malo: que si se lo hacen a un puñado de gente y nadie litiga pues seguirán sacando pasta.
Mucha suerte y se agradece el aviso.

jachaos
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Bandera de Estados Unidos jachaos 314 30 1212 Weehawken, New Jersey (Estados Unidos)

@Liutorable yo creo que la gente si litiga. Cuando sale a cuenta. Yo estaba en ello hasta que recibí "el retainer" de mi abogado que, para este caso, es mucho más que la cantidad solicitada :-(

Supongo que este comentario es en plan el que no se consuela es porque no quiere.

RedHead
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Bandera de Estados Unidos RedHead 237 29 1729 Boston, Massachusetts (Estados Unidos)

Menuda faena!!!! Por no decir algo más malsonante. A mí me tiene aterrorizada el tema del seguro (con familia, pues que te voy a contar que no sepas)

bluesman_bcn
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Bandera de Reino Unido bluesman_bcn 409 27 3066 Farnborough, Hampshire (Reino Unido)

Eso pasa cuando la salud es un negocio y los enfermos clientes.

Si han tenido que hacer gasto por cambio de planes lo normal es que te lo comuniquen al momento y no tres meses despues cuando llegue la factura. Ahi hay mala fe. Yo de ti pediria pruebas de que efectivamente se ha hecho ese gasto extra que te quieren cobrar.

Lo que dice @jachaos, seguro que hay abogados que sin tu poner un duro te llevan el caso y solo cobran si tu ganas. Tu no tienes nada que perder.

Saludos, Bluesman

Liutorable
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Bandera de Nueva Zelanda Liutorable 461 17 10529 Wellington, Wellington (Nueva Zelanda)

Vamos... si seguimos pensando mal, es que no me extrañaría que hasta estudiaran la "cantidad" a reclamar para que precisamente te salga más barato pagar que llevarlos a pleito... si se lo hacen a unos cuantos miles de "clientes" al año !!negocio redondo¡¡¡

parajosesolo
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Bandera de España parajosesolo 332 89 7166 En mi casa, con mi gente (España)

Jooo, con todas las series de abogados chulas que hay por ahí y que ganan casos de lo más sui generis, seguro que en el mundo real hay alguno que se les parezca y sólo se lleve un porcentaje de las ganancias y encima genere jurisprudencia.

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